Examinarea subiectivă a vederii. Optometrie subiectiva - vederea in planul departat : Optometrie

Testarea vederii | Ochelari, Lentile de contact, Consultatii

Metodele utilizate se pot clasifica in subiective si obiective. In metodele subiective, lumina iod pentru vedere in ochi, realizand pe retina imagini a caror calitate este apreciata chiar de subiect. In metodele obiective, se utilizeaza lumina difuzata de retina, in afara ochiului, care este receptionata cu ajutorul a diverse aparate, iar observatorul evalueaza, fara participarea subiectului, unele caracteristici ale sistemului optic al acestuia.

In metodele subiective, subiectul apreciaza netitatea imaginilor de pe retina, evaluata prin limita unghiulara de separare si mai practic prin acuitate.

Rezultate diferite la testul de vedere - cum este posibil?

In practica examinarea subiectivă a vederii oftalmice se utilizeaza obiecte test, pentru aprecierea acuitatii, numite teste optotip. Pentru copii si analfabeti se folosesc optotipi speciali. Optoripul este un dispozitiv standardizat, ce are un fond luminat uniform, pe care sunt dispuse in randuri litere, cifre, semne, uri, ce trebuie vazute de subiectii examinati de la o anumita distanta de obicei 5 m, distanta la care ochiul emetrop nu este nevoit sa faca efort acomodativ.

Exista optotipi cu ajutorul carora se masoara acuitatea la distanta si optotipi pentru masurarea acuitatii la aproape. Testele Parinaud sunt folosite pentru determinarea acuitatii vizuale la aproape 25 cm sub un unghi de 15 sec. Iluminarea testelor optotip este standard. Trebuie ca cel putin patru semne sa fie disponibile pentru fiecare acuitate. Acuitatea vizuala este expresia valorii functionale a maculei, privind capacitatea ochiului de a aprecia forma, conturul si detaliile spatiale.

Se numeste ''minimum vizibil' punctul cel mai mic, a carui prezenta se poate recunoaste pe un fond luminat uniform. Aceasta trebuie sa stimuleze doua conuri, intre care se interpune un con nestimulat.

Acuitatea vizuala normala corespunde capacitatii de a separa doua puncte vazute sub un unghi de un minut. Acuitatea vizuala care este prin excelenta un examen subiectiv se determina prin testele optotip. Semnele acestor teste pot fi vazute de examinarea subiectivă a vederii o distanta de 5 m, sub un unghi de 5 min, iar grosimea unei litere, de exemplu, corespunde unei deschideri angulare de 1 min.

toxoplasma și vederea Testul viziunii Einstein

In cazul in care primul rand de semne, vizibile in mod normal de la 50 m, nu se vede de la 5 m, subiectul se apropie de optotip pana recunoaste literele. In cazurile cele mai severe, ochiul este fara perceptie luminoasa f. Nervul optic si-a pierdut complet functia.

Acuitatea vizuala de aproape - pentru determinarea acuitatii vizuale la apropiere, se utilizeaza teste a caror caractere minime sa fie vazute la distanta de examinarea subiectivă a vederii cm, sub un unghi de 15 sec.

Examinarea se face pentru fiecare ochi in parte, incepandu-se cu ochii liberi si apoi cu corectie daca este cazul. Un alt aspect important il reprezinta contrasul testelor.

Acesta influenteaza acuitatea care depinde deasemenea de acomodare si adaptare. Subiectul tinde sa suprapuna notiunea de acuitate cu cea de netitate. In cursul examenului, trebuie insistat ca subiectul sa vada literele cele mai mici, chiar daca examinarea subiectivă a vederii vede neclare.

Se micsoreaza astfel incertitudinea rezultatului masuratorii. Masurarea acuitatii vizuale brute cu ajutorul testelor optotip, informeaza asupra valorii probabile a ametropiei ochiului. Se incearca ameliorarea acuitatii cu lentile de compensare, la inceput, pentru fiecare ochi in parte. Ochiul care nu este testat se acopera cu ecranul negru, mat.

Vedere binoculară

In cazul miopiei se creste prudent puterea lentilei de testare; ne oprim la lentila divergenta care asigura acuitate vizuala maxima, astfel subiectul testat acomodeaza fara ca examinatorul sa-si dea seama si exista riscul de a prescrie o lentila prea puternica, care produce in timp spasm acomodativ contractia tonica a muschiului ciliar.

Se recomanda ca miopiile mici pana la - 1,50 dpt sa se compenseze exact, miopiile mai mari se subcompenseaza mai intai cu - 0,25 dpt, iar pentru valori dioptrice negative mari chiar mai mult. In cazul hipermetropiei, daca acuitatea bruta este slaba, inseamna ca acomodand la maxim, nu poate compensa ametropia in vederea departe. Se adauga lentila de compensare convexa, mai slaba care asigura acuitatea maxima.

Viciul de refracţie este acea problemă de vedere care se poate rezolva cel mai simplu prin compensare optică. Concret, purtăm ochelari de vedere sau lentile de contact. Desigur, în anumite situaţii putem apela şi la diferite procedee chirurgicale, uneori acestea fiind soluţia preferată.

Hipermetropia compensata de aceasta lentila, se numeste hipermetropie absoluta. Daca se mareste puterea lentilei, acuitatea se mentine micsorandu-se acomodarea, pana la o limita dincolo de care acuitatea incepe sa scada. Se numeste hipermetropie manifesta, hipermetropia compensata de lentila de ochelari de putere maxima.

Meniu de navigare

Diferenta intre hipermetropia manifesta si cea absoluta se numeste hipermetopie facultativa si ea corespunde amplitudinii de acomodare care o poate compensa. Subiectii tineri nu pot relaxa complet acomodarea, deci hipermetropia manifesta nu corespunde ametropiei reale.

Hipermetropia totala corespunzatoare acomodarii nule refractie staticanu poate fi evaluata la acesti subiecti, decat prin paralizia acomodarii, cu ajutorul medicamentelor.

La dioptrii mai mari, subcorectia poate creste. Un adult care foloseste ochelarii cand priveste televizuorul. Examinarea subiectivă a vederii compensarea fiecarui ochi separat, se verifica rezultatul in vederea binoculara.

Daca acuitatea finala ramane mica se verifica daca, prin micsorarea petei de difuzie, ca urmare a privirii printr-un orificiu circular d 1 - 2 mm, acuitatea se amelioreaza. Daca acuitatea nu creste inseamna ca ochiul este ambliop sau astigmat cu astigmatism mare. Testele pentru astigmatism sunt: cadranul Parent; testul Raubitschek; mira Foucault si capriori.

Metoda fantei Donders - se izoleaza printr-o fanta de 1 mm latime asezata examinarea subiectivă a vederii, in fata pupilei subiectului, un fascicul de raze. Pentru doua pozitii ale acestuifasciculul se refracta ca si cum ochiul ar avea numai suprafete sferice de revolutie. Se cauta prin tatonare meridianele si se determina puterile lentilelor sferice care le fac emetroape. Diferenta acestor puteri, este diferenta astigmatica.

Testele de astigmatism folosesc proprietatea: dreapta perpendiculara pe meridianul cel mai putin ametrop, va fi vazuta mai clar. Subiectul este asezat la 5 m si i se cere sa spuna daca vede razele cadranului Parent la fel de nete miopul va trebui sa poarte ochelari.

efectul diratonei asupra vederii ce operații se efectuează pentru restabilirea vederii

Daca razele nu sunt vazute toate la fel de clar, se cauta sa se faca clare, privind printr-o lentila cilindrica cu axa examinarea subiectivă a vederii in directia meridianului principal de putere minima. Tot testul apare neclar; se micsoreaza progresiv puterea lentilei si se atenueaza ceata, pana se obtine aproape un astigmatism simplu.

plus șase viziuni

Practic schimbarea lentilelor se opreste cand se obtine o acuitate vizuala de 0. Viziune în viața părinților acest moment, distanta focala posterioara este aproape de retina si cu testul de astigmatism se recunoaste directia examinarea subiectivă a vederii, care se vad mai clar, ceea ce determina meridianele principale.

Daca subiectul are astigmatism miopie compus, o lentila divergenta il va aduce in stadiul dorit, dar nu trebuie sa se produca astigmatism mixt, caci acomodarea ar falsifica rezultatele. Se aseaza apoi in fata ochiului, pe langa lentila sferica, un cilindru concav cu axa perpendiculara pe directia de claritate maxima; distanta focala anterioara examinarea subiectivă a vederii apropie de retina, cealalta ramanand fixa.

Se mareste progresiv puterea cilindrului, pana la identitate de aspect a testului in toate directiile. Astigmatismul este corectat si subiectul trasformat in miop simplu fara astigmatism. Se modifica usor corectia sferica pentru a transforma miopul in emetrop, cautand sa se obtina acuitate maxima.

Se verifica din nou astigmatismul si la nevoie se aduc modificari cilindrilor in timpul desfasurarii acestor etape de testare, capul subiectului trebuie sa fie drept.

examinarea subiectivă a vederii

Testul cu mire si capriori, in cazul cand este orientat dupa meridianul cel mai putin miop, pare cu liniile unei mire mai negre ca liniile celeilalte perpendiculara pe prima, liniile capriorilor apar la fel de cenusii. Puterea cilindrului corector va fi aceea care face ca mirle sa apara identice ca innegrire.

Testul Raubitschok apare cu liniile la fel de negre, daca axa examinarea subiectivă a vederii simetrie a testului coincide cu o sectiune principala a ochiului astigmat. Pentru a controla puterea cilindrului, se adauga o lentila sferica de - 0,25 dpt.

Liniile testelor trebuie sa se pastreze la fel de nete. Urmeaza verificarea binoculara. Lentila trebuie sa poata fi rotita in jurul unei axe asezata in ul axelor cilindrului, facand 45° cu acestea. Cu cilindrul incrucisat, un ametrop este transformat in atigmat mixt de 0,50 dpt sau 1,00 dpt, prin simpla rotatie a dispozitivului, fara sa se schimbe orientarea axelor. Pentru a verifica daca cilindrul prescris are putere exacta, se suprapune cilindrul incrucisat facand sa coincida axa sa concava, cu axa concava a corectiei.

Privind tabloul cu teste optotip, se a acuitatea obtinuta in aceasta pozitie si dupa ce cilindrul a fost rotit. Literele trebuie sa apara la fel de clare neclare. Daca erau mai neclare in prima pozitie, trebuie micsorata puterea cilindrului concav, in caz contrar trebuie marita.

Ochelari, Lentile de contact, Consultatii

Pentru verificarea examinarea subiectivă a vederii axei cilindrului, se aseaza cilindrul incrucisat la 45° fata de orientarea ce o avea in incercarea precedenta. Testele trebuie sa apara la fel de neclare in cele doua pozitii ale cilindrului incrucisat.

Testele bicolore - se bazeaza pe faptul ca un ochi care este emetrop in lumina alba, devine usor hipermetrop in rosu si miop in albastru. O suprafata translucida iluminata din spate, este acoperita de doua filtre alaturate: rosu si verde.

Rezultate diferite la testul de vedere - cum este posibil? Sau: Care este cel mai bun moment pentru a face un test de vedere? Suntem deseori întrebați de ce rezultatele măsurătorilor obținute la testele de vedere diferă - chiar dacă două examinări sunt efectuate la scurt timp una după cealaltă. Rezultatele diferite în refracția subiectivă pot fi cauzate de diverși factori. Vă putem spune cu exactitate care sunt acești factori și ce puteți face dumneavoastră pentru a vă garata un rezultat optim.

Cele doua zone trebuie sa aibe luminante egale. Linia de separatie este verticala. Pe fiecare jumatate, sunt cate o pereche de cercuri examinarea subiectivă a vederii negre. Un emetrop vede cercurile de la 5 m, la fel de nete pe rosu si verde.

Miopul vede cercurile pe rosu mai nete si hipermetropul pe verde. Se cauta corectia care face ca ochiul sa vada la fel de net cercurile de pe cele doua jumatati. Trusa de testare subiectiva oftalmotest - cuprinde un numar de lentile de incercare si ochelari suport pentru lentilelele de incercare. Contine urmatoarele: lentile axosimetrice cu puteri de la - 0,25 la - 6, 00 dpt din 0,25 in 0,25 dpt.

Gradele vederii binoculare[ modificare modificare sursă ] Worth a stabilit 3 grade de vedere binoculară. Ele pot fi evaluate la un aparat denumit sinoptofor.

Peste 6,00 la -8,00 trepte de 0,50 dpt, peste -8,00 la -l6,00 dpt trepte de 1,00 dpt, analog pentru lentile peste -l6,00 dpt. La fel pentru lentile convergente de preferat lentile de tip punktal ; lentile cilindrice de la - 0 25 examinarea subiectivă a vederii - 4,00 dpt trepte de 0. La fel pentru examinarea subiectivă a vederii convergente de preferat lentile de tip punktal ; lentile prismatice de la - 1.

Examenul subiectiv al unor cazuri nistagmus, ambiopi etc nu se poate face cu lentile diafragmate. Ar trebui sa existe doua truse de lentile pentru testarea subiectiva. Una sa contina lentile diafragmate pentru a masura repede cantitativ ametropia.

A doua trusa, ar trebui sa cuprinda lentile punktal, sferice, torice cu diametru mare, pentru a putea aprecia calitatea vederii subiectului cu compensarea stabilita.

Foropterul refractor - este un dispozitiv ce inlocuieste trusa de testare subiectiva clasica, pentru a micsora timpul de evaluare. Exista numeroase variante constructive cu actionare manuala directa sau la distanta, de la un pupitru de comanda. Se monteaza de regula, fie pe un suport special fixat in perete, fie pe coloana unui unit oftalmologie. Domeniul de masurare al acestui aparat este: Sfera -

Ațiputeafiinteresat