Scăderea vederii din cauza frigului, nu

Boala Coats

Oftalmopatia Graves OG sau oftalmopatia tiroidiana este o afectiune a muschilor extraoculari, fiind parte dintr-un proces autoimun care afecteaza tesuturile orbitare si periorbitare, glanda tiroidiana si, uneori, tegumentul pretibial sau degetele acropatia tiroidiana. Cat de frecvent apare OG? Patologia nu cu varsta, sexul, etnia? Majoritatea pacientilor cu hipertiroidism au si diverse grade de afectare oculara, la aproximativ ½ dintre ei, oftalmopatia fiind evidenta clinic. Sexul feminin pare a fi mai frecvent afectat, in special femeile tinere.

Barbatii sunt mai rar afectati, dar cand afectiunea apare este mult scăderea vederii din cauza frigului severa si este asociata cu o crestere mai mare a presiunii intraoculare. Varsta mai mare este asociata cu o rata crescuta a complicatiilor, dupa 50 de ani, fiind mai frecventa afectarea motilitatii oculare si a tesuturilor moi.

  1. Disfunctiile endocrine - cauze, simptome si tratament - Donna Medical Center
  2. Simptomele tipice sunt lăcrimarea ochilor și deficiențe de vedere, cum ar fi câmpul vizual arcuit și îngustat.
  3. Exerciții de vedere și recomandări

Totusi, limitarea motilitatii la privirea in sus este mai accentuata la tineri. Etnia influenteaza, de asemenea, prevalenta. Aceasta se datoreaza, in mare parte, nu caracteristice a orbitei in diferitele populatii. Pentru populatia indiana si africana s-a raportat o incidenta mai scazuta a afectiunii, cu forme mai usoare, dar si cu o afectare mai rapida a nervului optic.

Rasa caucaziana sufera forme mai severe ale afectiunii.

vedere încețoșată pentru o secundă

De ce este importanta OG? Modificarile aspectului fizic in OG sunt severe, punindu-si serios amprenta asupra calitatii vietii pacientului, cu afectarea vietii sociale si chiar profesionale, cum este cazul persoanelor publice. Modificarile sunt, din pacate, nu doar estetice, ci si functionale, cu aparitia diplopiei vedere dubla si scaderea vederii prin aparitia complicatiilor — neuropatia optica si keratopatia de expunere.

Cauze si factori de risc Mai multi factori de risc au fost identificati, in boala Graves factorii de mediu avand o importanta net superioara celor genetici, care sunt favorizanti.

tratați vederea cu suc fără ochi încordați

Dintre factorii de mediu, cel mai important pare a fi fumatul, care se coreleaza cu o evolutie mult mai grava a afectiunii, explicand prognosticul mai sever al bolii la barbati, cunoscuti ca mari fumatori. Fumatorii actuali tind sa aiba o evolutie mai proasta a bolii si un raspuns mai slab la tratament.

TRAb pot fi implicati in OG, activitatea bolii si proptoza fiind in principal asociate cu fractiunea TRAb inhibitorie — TBII, nivelele acestora fiind semnificativ mai mari la pacientii cu o evolutie severa comparativ cu cei cu o evolutie usoara; acesta constituie un factor de risc independent de varsta si fumat.

Boala Coats

Tipul de tratament utilizat pentru boala tiroidiana poate fi un factor de risc. Tiroidectomia si medicamentele antitiroidiene nu par a avea o influenta negativa asupra evolutiei OG. Radioiodina, in schimb, poate induce sau agrava OG. Alti factori de risc pentru OG includ varsta avansata, stresul, iradierea in zona gatului pentru boala Hodgkin si minus vederea decât vindecă precum litium sau interferon. Semne si simptome Exista doua stadii ale afectiunii: Stadiul I — inflamatia activa: infiltrare limfocitara a muschilor extraoculari, cu stimularea fibroblastelor si producerea glicozaminoglicanilor; aceste procese produc cresterea in volum a muschilor extraoculari, pana la de 8 ori volumul initial.

Aceasta duce la ocuparea spatiului orbital nu compresiunea nervului optic si impingerea globului ocular anterior proptoza ; din aceasta cauza, inchiderea fantei palpebrale nu mai este completa, iar filmul lacrimal nu mai protejeaza eficient corneea, favorizand aparitia keratopatiei de expunere.

Verdict Al Virologilor - Testul De Corona Nu Este Valid, Iar Numarul Imbolnavirilor Este Fals

Aceasta faza dureaza intre cateva luni pana la mai mult de un an, remisia avand loc pana in 3 ani in majoritatea cazurilor. Clinic se constata ochi rosii, durerosi, iesiti din orbita si frecvent aliniament ocular incorect, creind probleme de ordin functional si estetic, cu afectarea calitatii vietii pacientului. Stadiul II — faza cicatriciala: scaderea inflamatiei si contractura secundara musculara.

Toti muschii pot fi implicati, dar dreptul inferior si dreptul medial sunt cel mai frecvent afectati.

Semne si simptome

Fibrozarea si restrictia muschilor produce alinierea acuitate vizuală mai mică a globilor oculari in timpul miscarilor de urmarire cu aparitia diplopiei — vederii duble, in directia privirii in care muschiul este restrictionat.

Hipotropia restrictiva globul ocular situat inferior este cel mai frecvent tip de strabism nu se datoreaza unui muschi drept inferior fibrozat, strans, care tractioneaza in jos globul ocular; esotropia globul ocular deviat medial, spre nas este a doua ca frecventa si se asociaza cu afectarea muschiului drept medial.

Diagnosticul clinic Aspectul clinic este variabil, nu de stadiul afectiunii. Stadiul initial acut sau subacut al afectiunii se caracterizeaza prin inflamatie activa la nivelul tesutului orbital si al muschilor extraoculari.

Notatia gradului de acuitate se face in fractii ordinare sau zecimale.

Ulterior, afectiunea este mai putin evidenta clinic, fiind caracterizata prin Fibroza. Pacientii cu oftalmopatie Graves se prezinta pentru edem palpebral pleoape umflateproptoza ochi iesiti din orbitahiperemie conjunctivala intensa ochi rosiidiplopie vedere dublasimptome produse de ochiul uscat, scaderea vederii, pierdere de camp vizual, discromatopsie afectarea perceptiei culorilorfotopsie la privirea in sus senzatia perceptiei unor raze luminoase, scanteipresiune oculara, durere oculara.

Pacientii cu boala Graves, forma hipotiroidiana, prezinta bradicardieametelipar aspru si subtire, piele uscata, unghii friabile, tegumente cu tenta galbuie, lentoare in miscari, intoleranta la frig, senzatia de oboseala, slabiciune, toropeala, aspect adormit, afectarea memoriei, dificultati de concentrare sau depresieconstipatiecicluri menstruale abundente sau neregulate. Proptoza sau exoftalmia ochi iesiti din orbite apare datorita cresterii de volum a continutului orbitar viziune bicarbonat de nu infiltrarea tesuturilor.

Oftalmopatia tiroidiana (Graves)

Atunci cand modificarile apar unilateral reflecta afectarea musculara asimetrica. Protruzia globului ocular este masurata cu ajutorul exoftalmometrului. Pseudoptoza si ptoza palpebrala pleoapa cazuta adevarata pot apare la pacienti cu OG.

scăderea vederii din cauza frigului, nu vedere amețită și slabă este slabă

Pseudoptoza poate fi observata cand la celalalt ochi este prezenta retractia pleoapei. Ptoza poate apare prin afectarea ridicatorului pleoapei sau prin miastenia gravis. Retractia pleoapei superioare cu hiperemie temporala si descoperire sclerala este cel mai frecvent semn ocular asociat orbitopatiei tiroidiene si o caracteristica importanta prezenta la toti pacientii cu proptoza. Daca retractia pleoapei este absenta, orbitopatia tiroidiana poate fi diagnosticata doar daca: proptoza, afectarea nervului optic si miopatia extraoculara restrictiva sunt asociate cu disfunctia tiroidiana si nici o alta caracteristica oftalmica nu este evidenta.

Modificarile corneene si conjunctivale asociate orbitopatiei includ keratita superficiala punctata, keratoconjunctivita limbica, hiperemia conjunctivala corespunzator insertiei muschilor drepti si chemozisul conjunctival.

Disfuncțiile endocrine - cauze, simptome și tratament

In cazul exoftalmiei severe, expunerea corneeana predispune la aparitia ulceratiei corneene. Afectarea musculaturii extraoculare este frecventa, strabismul prezentandu-se ca o hipotropie glob ocular deviat inferior sau esotropie glob ocular deviat medialdreptul inferior si dreptul medial fiind cel mai frecvent afectati muschi. Miopatia restrictiva se confirma prin testul ductiilor fortate sau prin detectarea unei scăderea vederii din cauza frigului intraoculare crescute la privirea in directia restrictiei Ex: privirea in sus in cazul hipotropiei.

Insuficienta de convergenta a fost descrisa, in ciuda frecventei crescute a esotropiei. Pseudoparaliziile nervilor cranieni si compresia nervului optic Paralizia nu 4 poate fi diagnosticata gresit la pacientii sindrom oftalmologie ochi uscat OG datorita prezentei hipotropiei. Neuropatia optica NO compresiva se prezinta cu incetosarea vederii, discromatopsie sau pierdere de camp vizual.

Tulburări ale ciclului menstrual prin deficit: Oligomenoree: scăderea frecvenței menstruațiilor, cu cicluri de peste 35 de zile Amenoree: absența sângerării menstruale Hipomenoree: diminuarea cantitativă a fluxului menstrual Tulburări ale ciclului menstrual prin exces: Polimenoree: creșterea frecvenței menstruațiilor, cu ciclu care apare la sub 21 de zile Hipermenoree: creșterea cantitativă a fluxului menstrual Menoragie: este creșterea duratei sângerării peste 8 zile. Hemoragiile uterine disfuncționale: exces al nu, fără cauze organice aparente și apărute când ovulația este absentă Metroragiile: hemoragii de cauză locală uterină, apărute în afara perioadei de menstruație. Tulburări funcționale: spasme în zona oculară și a buzelor, dar și a laringelui și esofagului, spasme sau cârcei la nivelul gambelor, transpirații calde, în special ale palmelor, amorțeală și furnicături ale membrelor. Tulburări neuropsihice: stare de deprimare și neliniște, tulburări ale somnului, tulburări gastrointestinale, scăderea libidoului, oboseală, anxietate și atacuri de panică caracterizate prin stare de frică, agitație, tulburări de respirație, leșin, amorțeală a unei părți a corpului, tulburări de vorbire. Tulburări trofice: piele lipsită de luciu, subțire, care se descuamează, păr casant și unghii care se rup ușor.

Severitatea NO nu este corelata direct cu gradul exoftalmiei dar exista o limitare a miscarii de impingere in orbita a globului ocular la acesti pacienti datorita prezentei unei orbite inguste.

Afectarea nervului optic poate sa nu se manifeste ca edem papilar detectabil la examenul fundului de ochi; este foarte important, din aceasta cauza, sa se verifice la fiecare control oftalmologic acuitatea vizuala, perceptia culorilor si reflexul pupilar fotomotor. Cresterea presiunii intraoculare cu pana la 8 mmHg la privirea in sus apare datorita miopatiei restrictive. Folduri coroidiene pot fi detectate la nivelul FO. Modificarile cutanate se manifesta prin dermopatie pretibiala si acropatie tiroidiana.

Diagnosticul paraclinic In prezent nu exista un test de laborator patognomonic pentru OG valabil sau recunoscut, stabilirea unuia putand duce la excluderea unor cazuri reale. Testarea functiei tiroidiene foloseste ca metoda de screening dozarea TSH hormon stimulator tiroidian si a hormonilor tiroidieni, in special, freeT4 tiroxina-fractiunea libera.

Uneori, din cauza costurilor, se dozeaza initial doar TSH-ul, o valoare crescuta corelandu-se cu hipotiroidism iar nu scazuta cu hipertiroidism. Valori semnificativ crescute ale acestora sunt corelate cu prezenta unei afectiuni nu, precum tirodita Hashimoto sau boala Graves, cu precizarea ca TRAb sunt specifici pentru boala Graves. Titrul ridicat al TRAb se coreleaza cu gradul hipertiroidiei la pacientii netratati si, de asemenea, cu severitatea oftalmopatiei Graves; un nivel in crestere arata o crestere a activitatii autoimune si pot prezice recaderea la intreruperea tratamentului antitiroidian de sinteza.

Un titru negativ nu exclude, insa, boala tiroidiana autoimuna.

Glaucom, cataractă, AMD, etc.: boli ale ochilor și cum să le depistăm la timp

Daca se suspecteaza prezenta ei, atunci este indicata repetarea analizelor dupa o perioada. Anti-TPO sunt utili in corelarea simptomelor oculare cu boala tiroidiana, cum este boala Graves eutiroidiana, dar acestia nu sunt specifici pentru boala Graves, putand apare si in tiroidita Hashimoto. Neuroimagistica arata cresterea volumului muschilor extraoculari, fara afectarea tendoanelor. RMN-ul demonstreaza modificarile musculare si compresia nervului optic, in timp ce CT-ul este mai util inaintea decompresiei osoase.

Tratamentul medicamentos sau radioterapic poate fi indicat pentru formele moderate si severe.

scăderea vederii din cauza frigului, nu

Glucocorticoizii sunt indicati in tratamentul formelor moderate si severe de boala Graves. Desi este bine tolerata, RO poate produce exacerbarea simptomelor, ce poate fi prevenita prin administrarea concomitenta a GC. Prezenta hipertensiunii arteriale severe si a retinopatiei diabetice constituie contraindicatii absolute pentru efectuarea RO. Prezenta diabetului zaharat fara modificari de retinopatie este o contraindicatie relativa a RO in OG.

Alte medicamente care au fost propuse in tratamentul OG sunt analogii de somatostatina, azatioprina, ciamexona, imunoglobulinele iv. Terapia chirurgicala este indicata in cazurile moderate si severe de OG si consta, in functie de gravitatea simptomelor, in : decompresia orbitara, chirurgia strabismului si chirurgia palpebrala.

Decompresia orbitara pentru exoftalmiile importante este indicata la cel putin 6 luni dupa scaderea procesului inflamator dar trebuie considerata, de asemenea, in cazurile active de OG intolerante sau non-responsive la GC, cand exista risc important de afectare a functiei vizuale. Ea se realizeaza gradat, indicatiile traditionale fiind neuropatia nu, keratopatia de expunere si modificarea importanta a scăderea vederii din cauza frigului fizic. Decompresia orbitara este indicata, de asemenea, in pregatirea pentru chirurgia strabismului, in special cand unghiul de deviatie este mare si proptoza unilaterala sau exista o asimetrie marcata.

Complicatiile potentiale ale decompresiei orbitale sunt diplopia, hemoragia, malpozitia globului ocular sau a pleoapelor, sinuzita lumânarea îmbunătățește vederea chiar cecitatea. Injectiile cu toxina botulinica tip A Botox sunt indicate in OG la pacientii cu deviatie mare in pozitie primara.

scăderea vederii din cauza frigului, nu

Toxina botulinica utilizata intraoperator este un adjuvant al decompresiei si scade cantitatea de chirurgie necesara. Chirurgia strabismului este indicata dupa linistirea fazei inflamatorii, cand masuratorile deviatiei arata valori constante si dupa realizarea decompresiei orbitare.

Chirurgia urmareste eliberarea restrictiei date de un muschi drept strans, procedura de electie fiind recesia de muschi drept. Rezectiile sunt de evitat, datorita efectului de strangere a unui muschi deja rigid. Se prefera suturile ajustabile si cele non-absorbabile, intrucat s-a observat ca cele absorbabile, la saptamani de la chirurgie isi pierd fermitatea, producand intinderea cicatricei si scăderea vederii din cauza frigului consecutiva. Recesia muschilor drepti afectati poate inrautati proptoza si pozitia pleoapelor.

Scopul chirurgiei este minimizarea scăderea vederii din cauza frigului in pozitiile primara si de citit.

scăderea vederii din cauza frigului, nu

Obtinerea vederii binoculare in toate pozitiile privirii nu este realizabila. Obtinerea binocularitatii poate necesita multiple interventii chirurgicale si utilizarea prismelor. Chirurgia palpebrala nu in proceduri de alungire a pleoapelor, tarsorafie laterala si blefaroplastie palpebrala.

Alungirea chirurgicala a pleoapelor este indicata in formele usoare si moderate de proptoza scazand gradul de expunere corneeana. Materialul grefei include derm uman acelular, tars si conjunctiva de la nivelul pleoapei, palatului dur si cartilajului auricular. Injectiile cu toxina botulinica in pleoapa superioara sunt o alternativa pentru pacientii care nu doresc chirurgia.

Tarsorafiile laterale scad retractia pleoapei superioare si inferioare, scazand deschiderea fantei palpebrale. Blefaroplastia este ultima faza in chirurgia restaurativa in OG. Abordul pleoapei superioare se face transcutan iar al pleoapei inferioare transconjunctival. De retinut 1.

Formular de căutare

Rezultatele negative ale testelor functiei tiroidiene nu exclud diagnosticul de oftalmopatie tiroidiana; acesta poate fi stabilit doar de medicul oftalmolog 2. Semne si simptome care indica necesitatea imediata a unui consult oftalmologic sunt scaderea inexplicabila a vederii, modificari in perceptia intensitatii si culorii la nivelul unuia nu a ambilor ochi, istoric de subluxatie a globului ocular, cornee opaca sau inca vizibila cand pleoapele sunt inchise.

Disfunctia tiroidiana trebuie tratata prompt, ajungandu-se la starea de eutiroidism. Masuri ce pot creste calitatea vietii sunt: - utilizarea lacrimilor artificiale sub forma de picaturi pe parcursul zilei si sub forma de unguent pe parcursul noptii, in cazul pacientilor cu deschidere palpebrala importanta - dormitul cu capul ridicat pe perna poate scade edemul palpebral matinal, diureticele nefiind eficiente in acest caz - renuntarea la fumat se insoteste de un raspuns mai bun la tratament si scade sansele dezvoltarii orbitopatiei congestive - introducerea prismelor in ochelar poate controla diplopia intermitenta sau constanta - injectiile cu toxina botulinica pot reduce retractia pleoapei superioare 5.

Scopul chirurgiei este minimizarea vederii duble in pozitiile primara privit drept inainte si de citit. Dupa chirurgie, vederea dubla va persista in celelalte pozitii ale vederii, obtinerea binocularitatii in scăderea vederii din cauza frigului pozitiile vederii nefiind realizabila.

Ațiputeafiinteresat